富里市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の新規指定・指定更新の申請及び廃止・休止・再開の届出を行う場合、必要な申請様式をダウンロードの上、必要事項を記入し、富里市高齢者福祉課まで御提出ください。

• 新規指定→指定を受ける前月の15日までに提出
• 変更の届出→変更が生じた日から原則10日以内に提出
• 廃止・休止の届出→廃止・休止日の30日前までに提出
• 再開の届出→再開日から原則10日以内に提出

訪問型サービス・通所型サービスについて、それぞれ次の対応する記載事項・提出書類一覧を御参照の上、必要書類を御提出ください。

書類は2部(正本1部、副本1部)作成し、正本はファイル等に綴って御提出ください。また、副本は事業所にて保管してください。

書類ごとに番号を表記したインデックスをつけてください。

ファイル等の背表紙にタイトル「介護予防・日常生活支援総合事業指定申請書」と「事業所名」を記載してください。

変更届出書の「変更があった事項」の欄については、該当する項目番号に〇を付け、「変更の内容」に詳細を記述してください。また、届出変更に連動して改正した書類等も併せて御提出ください。