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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証・接種記録書について

  • [2021年10月18日]
  • ID:12733

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新型コロナウイルスワクチンを接種した方は、以下により接種済みであることを示すことができます。
(接種後も大切に保管してください)

新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)

接種券(クーポン)を使用して接種を受けた方は、接種クーポン券の右下が「予防接種済証」になっています。
ワクチン接種後、接種情報を記入してお渡ししています。

※予防接種済証(臨時)とは、新型コロナウイルス感染症にかかる予防接種が予防接種法に基づく臨時接種として行われていることを示しているものです。「正式な予防接種済証が交付される」という意味ではありません。

新型コロナワクチン接種記録書

接種券付き予診票を使用して接種した医療従事者高齢者施設等の従事者の方に、ワクチン接種後に接種情報を記入してお渡ししています。

紛失等による「新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)」の再発行

接種済証を紛失してしまった方や、医療従事者や高齢者施設従事者等で富里市が発行する予防接種済証の交付を希望する方に対し、申請により発行します。
「新型コロナワクチン 予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」に接種時のロットNo.シールが貼られたものをお持ちの方は、原則、申請する必要はありません。

※再発行の場合は、接種券(クーポン)に示されているものとは違うA4用紙での印刷となります。

注意:予防接種済証は海外渡航用のものではありません。海外渡航用の接種証明書を希望する場合は、下記の「新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」のページをご覧ください。

 新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)


申請できる方

新型コロナワクチンの接種を受けた方で、接種日時点、富里市に住民票があり、次のいずれかに該当する方

  • 「新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)」を紛失した等の理由により、接種済証の再発行を希望する方
  • 「新型コロナワクチン接種記録書」を有する医療従事者等で、富里市が発行する予防接種済証(臨時)を必要とする方

申請に必要な書類

必須の書類

  1. 新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)交付(再交付)申請書
  2. 住所の記載された本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等)
    ※郵送の場合は写し

新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)交付(再交付)申請書

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場合によって必要な書類

  1. 医療従事者や高齢者施設従事者等で、記録書の発行を受けている方の場合
    ・接種記録書
     ※郵送の場合は写し
  2. 代理人による申請の場合
    ・委任状(申請者が15歳以上の場合は、家族でも必要となります。)
  3. 郵送による交付を希望する場合
    ・返信用封筒(返送先住所を記載し、切手を貼ったもの) ※参考:長形3号封筒の場合は84円切手
    ・返信先の住所が異なる場合は、返信先と同じ住所が記載された本人確認書類(写し)

申請方法

1.窓口申請

「新型コロナワクチン接種済証(臨時)交付(再交付)申請書」を記入し、申請に必要な書類を窓口へ提出してください。

[窓口] 受付時間:8時30分~17時00分(土曜・日曜・祝日除く)
〒286-0292 富里市七栄652番地1(すこやかセンター1階)
富里市健康推進課新型コロナウイルスワクチン接種推進室

2.郵送申請

「新型コロナワクチン接種済証(臨時)交付(再交付)申請書」を記入し、申請に必要な書類と一緒に以下の宛先に郵送してください。

[郵送先]
〒286-0292 富里市七栄652番地1
富里市新型コロナウイルスワクチン接種推進室 接種済証交付担当 宛

※郵送による交付を希望される場合は返信用封筒(返送先住所を記載し、切手を貼ったもの)を同封してください。

交付方法・交付時期

  • 窓口申請・・・原則、当日または翌日
  • 郵送申請・・・申請書類を受理した日から5日程度(土曜・日曜・祝日除く)、返信用封筒で郵送いたします。

 ※VRS(ワクチン接種記録システム)で接種の事実が確認できない場合は、発行までに2~3か月を要する場合があります。

発行手数料

発行にかかる手数料は無料です。

注意事項

※書類に不備等があった場合、申請者に連絡する場合があります。必ず連絡の取れる電話番号を記載してください。
※富里市で接種済証を発行できるのは、富里市の接種券(クーポン)を使用して接種した方のみです。
※職域接種や住所地外での接種を受けた場合、接種記録の反映に時間がかかる場合があります。該当する方は、富里市新型コロナウイルスワクチン接種推進室まで事前にご確認ください。

お問い合わせ

富里市役所 (法人番号1000020122335)健康福祉部健康推進課

電話: (成人保健班/母子保健班) 0476-93-4121 (新型コロナウイルスワクチン接種推進室) 0476-93-6493

ファクス: 0476-93-2422

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