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新型コロナワクチンの接種証明書(紙版)

  • [2021年12月27日]
  • ID:12517

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令和3年12月20日(月曜)から新型コロナワクチン接種証明書のデジタル化に伴い、従来の海外用に加えて日本国内用の接種証明書も申請できるようになりました。

※日本国内での予防接種の証明には、従来通り接種券に添付されている予防接種済証、予防接種記録書(医療従事者、職域接種、大規模接種等で接種された方)がご利用いただけます。

申請の対象者

以下の2つにあてはまる方

  1. 国が提供する公式アプリ及びマイナンバーカードを用いた電子版接種証明書(別ウインドウで開く)の利用が困難な方
  2. 富里市で発行した新型コロナワクチン接種クーポン券(接種券)で接種した方

       (先行接種をした医療従事者などの場合は、接種時に富里市に住民登録のあった方)

申請方法

 【市役所窓口で申請】

  • すこやかセンター1階「健康推進課」
  • 富里北部コミュニティセンター「日吉台出張所」

    窓口受付時間 平日 8時30分から17時15分まで

 【郵送で申請】

    送付先:〒286-0292 富里市七栄652-1 「富里市役所健康推進課新型コロナワクチン接種推進室」 あて

    ※郵送申請の場合、海外用、国内用ともに以下の「必要書類」の2~3の書類と6~7の確認書類は写しでのご提出をお願いいたします。

              (旅券は顔写真の付いているページ)

 【マイナンバーカードを利用して申請】

  マイナンバーカードを利用して、マイナポータルぴったりサービスよりオンライン申請も可能です。

  • 申請時に証明書の交付方法(窓口交付・郵送交付)を選択できます。
    ※注意:郵送交付を選択した場合は、「郵送で申請」の送付先に返信用封筒(切手貼付)をお送りください。

    マイナポータルぴったりサービス<外部リンク>(別ウインドウで開く)

必要書類

海外用及び日本国内用

  1. 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書
  2. 海外渡航時に有効な旅券(パスポート)
  3. 新型コロナワクチン接種クーポン券(接種済証)または接種記録書
  4. 【郵送により交付申請される場合】 返信用封筒(返送先住所の記載と必要料金分の切手を貼り付けたもの)

日本国内用

  1. 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書
  2. 本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)
  3. 新型コロナワクチン接種クーポン券(接種済証)または接種記録書
  4. 【郵送により交付申請される場合】 返信用封筒(返送先住所の記載と必要料金分の切手を貼り付けたもの)



代理人(証明書が必要な方とは別の方)による申請に必要なもの

上記の「必要書類」に加えて

 5. 申請本人の自署による委任状

 6. 代理人(証明書が必要な方とは別の方)の本人確認書類の写し

旅券に旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合

上記の「必要書類」に加えて

 7. 旧姓・別姓・別名(英字)の確認ができる書類

申請書等様式

発行方法・発行時期

接種証明書の発行には、接種事実の確認等が必要となるため、申請から発行までに数日から数週間のお時間をいただくことがあります。

接種証明書(ワクチンパスポート)が利用可能な対象国や具体的な緩和措置

その他

  • 発行手数料は無料です。ただし、郵送申請による交付を希望の場合は郵送料をご負担いただきます。
  • 書類に記入漏れ等があった場合は、申請者へ連絡する場合があります。必ず申請書に連絡先を記載してください。


 ○接種証明書に関する一般的なご質問

  厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター
    電話:0120-761-770[フリーダイヤル](9:00~21:00)

 ○接種証明書の申請方法について

     富里市富里市新型コロナウイルスワクチン接種推進室
    電話:0476-93-6493(平日 8:30~17:15)


 関連ページ 新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書(接種証明書)について(厚生労働省)(別ウインドウで開く)


お問い合わせ

富里市役所 (法人番号1000020122335)健康福祉部健康推進課

電話: (成人保健班/母子保健班) 0476-93-4121 (新型コロナウイルスワクチン接種推進室) 0476-93-6493

ファクス: 0476-93-2422

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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