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妊婦・乳児一般健康診査の償還払いについて

[2017年6月30日]

妊婦及び乳児一般健康診査の償還払いについて

県外の医療機関等で、妊婦及び乳児一般健康診査受診票を利用せずに健診を受けられた方

妊婦及び乳児健康診査受診票(別冊)は、千葉県内及び富里市と契約を交わした県外の医療機関等で利用できます。

契約を交わしていない県外の医療機関等で、受診票を利用せずに妊婦及び乳児健康診査を受けた場合に限り、受診票の公費負担額を上限として、払い戻しを受けることができます。

※全額払い戻しではないのでご了承ください。

対象者

次の1.2の両方に該当する方

  1. 里帰り出産に伴い、受診票を使用することができず、自己負担で妊婦健診を受診された方
  2. 受診日に富里市内に住民登録されている方

手続きに必要なもの

以下のものをご持参のうえ、健康推進課に申請してください。

  • 妊婦及び乳児一般健康診査費助成金交付申請書(ダウンロードして記入してください。ダウンロードできなくても窓口で記入することもできます。)
  • 母子健康手帳(妊娠中の経過が記入してあるもの)
  • 未使用の妊婦及び乳児一般健康診査受診票(別冊)
  • 領収書原本(医療機関または助産所が発行したもの)
  • 印鑑
  • 銀行振り込み口座通帳等(金融機関名・支店名または支店番号・口座番号・口座名義人がわかるもの)

妊婦及び乳児一般健康診査費助成金交付申請書

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ご注意ください!

  • 健診後早めに申請してください。(最後の健診または出産した日の翌日から2年以内)
  • 母子健康手帳発行後に受けた妊婦及び乳児一般健康診査が対象となります。
  • 払い戻しの対象となるのは、母子健康手帳に健診結果の記載があるものに限ります。
  • 1回の妊娠にあたり公費負担の回数は14回が上限です。乳児一般健康診査は3~6か月児1回、9~11か月児1回となります。

お問い合わせ

富里市健康福祉部健康推進課

電話: 0476-93-4121

ファクス: 0476-93-2422

お問い合わせフォーム


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